CTC即循环肿瘤细胞，指由肿瘤原发灶或转移灶脱落进入血液循环系统的肿瘤细胞。作为液体活检中最具发展潜力的肿瘤无创诊断和实时疗效监测手段，CTC检测受到越来越多国内外专家的认可。

目前，CTC检测已被纳入多个指南共识中，涉及乳腺癌、肺癌、前列腺癌等多个癌种。本文主要解析CTC在乳腺癌中应用的相关指南。

第7版乳腺癌分期指南中，增加了 cM0（i+） 分期，并定义为：临床和（或）影像学未发现转移证据，但是在骨髓或循环血中发现播散肿瘤细胞，或非区域淋巴结组织中（如预防性切除的卵巢）发现不超过0.2 mm的转移灶。

在第8版AJCC分期指南中，又肯定了 CTC的预后意义，认为临床晚期乳腺癌外周血 CTC≥5 个/7.5 mL，临床早期乳腺癌外周血CTC≥1 个/7.5 mL 提示预后不良，证据水平为Ⅱ级。

在接受一线化疗方案的3周后，若检测到CTC数持续增加，则该类患者的预后较差。

在2020年CSCO乳腺癌诊疗指南中，专家指出，CTC能够一定程度反映实体肿瘤的情况，可以作为补充手段进行病理诊断、疾病监测、分子测序等。不仅可以动态监测，还可以用于判断预后，其应用已经从数目走向了分子分型和细胞测序时代。

此外，指南还写到，国内团队已验证基线及治疗后的CTC能够预测晚期乳腺癌患者的预后。同时，CTC能够发挥分子分型的作用，CTC HER-2也在预测抗HER-2靶向治疗疗效中发挥重要作用。

且随着单细胞测序技术的进步，可以让研究者利用 CTC 从基因组或转录组水平探究肿瘤内部机制，了解发病原因及耐药机制，甚至有机会预测耐药的发生。

2020年中国进展期乳腺癌共识指南中写到，全身治疗前以及治疗后首次随访检测的CTC 数目可作为转移性乳腺癌患者无进展生存时间和总生存时间的独立预测指标。

同时，专家还提出，除了传统的HER2检测方法，还可以通过新的方法检测HER2状态，如CTC检测。