循环肿瘤细胞CTC检测技术常见问答
1、什么是CTC检测?
CTC,即Circulating Tumor Cell,中文是循环肿瘤细胞,是从实体肿瘤病灶(原发灶、转移灶)上脱落,进入外周血循环的肿瘤细胞。恶性肿瘤都会通过血液传播转移到身体的其他器官,而肿瘤转移是导致肿瘤患者死亡的主要原因。肿瘤细胞侵入到原发肿瘤细胞的周围组织中,进入血液和淋巴管系统,形成循环肿瘤细胞CTC,并转运到远端组织,再渗出,适应新的微环境,最终“播种”、“增殖”、“定植”、形成转移灶。随着生医科技的快速发展,确立了循环肿瘤细胞与癌症之间的密切关系,通过对循环肿瘤细胞的检测,可辅助癌症早期筛检诊断、预测疾病转移及复发,以及监控手术、用药等治疗后的效果。
2、CTC检测有哪些用途?
CTC检测可以为癌症提供辅助诊断、病情追踪和用药的指标。通过肿瘤细胞生物标记和遗传基因的筛检,可当作诊断时参考的依据。检测循环肿瘤细胞数量上的变化,可作为患者提供预后评估的指标和依据。依据患者自体循环肿瘤细胞所提供的资讯,可进行生理或是基因层级的检测,从而提供适合个人要求的药物类型和剂量。例如很多乳腺癌的病人复发后会转移到脑部,还有很多结直肠癌的病人复发后往往转移到肝脏。这说明即使原发部位已经切除,肿瘤还会转移到其他部位,这实际上就是一个慢性的肿瘤转移过程。医生就可以通过监测CTC直接监测病人是否肿瘤复发。
3、什么是液体活检?
通过采集患者血液、尿液等体液标本中的肿瘤相关产物,包括血液中游离的循环肿瘤细胞(CTC)、循环肿瘤DNA(ctDNA)和外泌体等。相较通过手术、组织活检获取肿瘤标本的传统方式,液体活检技术能很好地克服肿瘤时空异质性,重复检测方便,可用来发现和追踪分子水平的变化。
4、CTC检测有哪些优势?
安全无创,CTC的检测只需抽取少量的静脉血,相对通过组织活检来获取肿瘤标本的侵入性方式,或进行MRI、PET-CT等影像检查,CTC检测无创无风险,也无辐射风险。CTC携带的信息完整,比普通ctDNA只是片段要全,从而为临床提供更丰富的肿瘤信息。可早期发现癌细胞,实现早期预警,更有效地防癌于未然。癌症越早发现,治愈的可能就越大。可动态监测癌症发展,除了能早期发现癌症外,也能帮助追踪病情,以及监控手术、用药等治疗后的效果,以便及时更新适合的治疗方案。
适用性广 几乎适用于所有人,孕妇同样可进行检查,该检查无年龄、性别限制,可随时进行检测。
5,什么是EpCAM?
EpCAM,即Epithelial cell adhesion molecule,中文是上皮细胞粘附分子,是肿瘤细胞特有的标志性抗体。它已被FDA核准用来鉴定捕获血液中的循环肿瘤细胞。
6、哪些人适合做CTC检测?
ü 有癌症家族史的人
ü 高危人群/高风险人群
ü 经手术、化疗、用药等治疗后,需监控疗效或病情的癌症患者
ü 欲使用靶向用药、免疫药物患者
汇先医药基于英国剑桥大学微流控技术平台,首次将物理筛选和免疫特异性筛选结合,研发出了串并联式万道多层微流控特异性筛选芯片,在立体多层微流控芯片上结合了高特异性的多种抗体,识别并分离外周血中CTC。独家芯片高分子表面处理工艺,保护循环肿瘤细胞的同时减少非特异性吸附,消除白细胞背景,利于下游核算提取。此外,独家高分子酶裂解,溶断高分子释放活性循环肿瘤细胞,确保开展下游细胞鉴定该技术将捕获效率进一步提升;纯度稳定且>10%,可进行后续检测如PCR、二代测序、单细胞测序等。CTC捕获时间缩短到10分钟以内,极大缩短检测周期,为癌症患者争取更多时间,可应用在癌症全程管理中。
8、什么是外周血原位PD-L1表达检测技术?
如果患者手术时间比较久,肿瘤组织失去检测价值,或者肿瘤组织无法切出足够的切片,或者是患者失去手术治疗机会又无法进行穿刺取得肿瘤组织,患者该如何评估PD-1免疫治疗的有效性呢?汇先原位PD-L1检测技术解决这一问题,通过万通道微流控芯片(芯片表面结合EpCAM抗体),自动化操作系统会利用微流控芯片物理筛选和EpCAM免疫抗体双富集系统捕获CTC,通过免疫荧光染色方法对捕获的CTC进行PD-L1鉴定。通过检测PD-L1的表达水平,评估免疫治疗效果,指导用药选择。